Мгновенная имплантация

Интернет-зазывалы в борьбе за клиента часто обещают: «приходите к нам, и мы поставим вам необыкновенные имплантаты и в тот же день сделаем на них зубы». Что в этих словах правда, а что от лукавого?

Необыкновенных, «секретных» имплантатов нет. На ЛЮБОЙ имплантат можно сразу изготовить коронку. при этом, чем качественнее имплантат, тем больше у него шансов срастись при непосредственном протезировании.

Тут надо разобраться с терминами.

Непосредственное протезирование - изготовление временной коронки на имплантат сразу после его установки. Такая временная коронка делается чуть меньшего размера, чтобы она не принимала участие в жевании. Она как бы прячется между соседних зубов от жевательной нагрузки, ведь если ею жевать, имплантат не срастется. Через полгода, если имплантат сросся, временная коронка на имплантате заменяется на постоянную.

Непосредственная нагрузка - изготовление протеза на имплантатах сразу после их установки. Таким протезом можно сразу жевать. Как правило, применяется при полной потере зубов, чаще на нижней челюсти. При этом большое количество установленных имплантатов объединяются единым «мостом». Имплантаты тем самым шинируются и должны срастись.

И непосредственное протезирование и непосредственная нагрузка возможны только при условии достаточного количества челюстной кости. Наращивание кости при этих методах невозможно. Кроме того, кость должна быть плотной. Именно поэтому верхняя челюсть нечасто подходит для непосредственной нагрузки: она более рыхлая, чем нижняя челюсть, и при полной потере зубов обычно кости недостаточно и необходимо ее наращивание.

Еще есть термин непосредственная имплантация - установка имплантата в лунку сразу после удаления зуба.

А можно ли соединить непосредственную имплантацию и непосредственное протезирование? Т.е. удалил зуб, сразу установил имплантат и тут же сделал коронку на него. Технически это несложно. Однако такой имплантат срастается не всегда. А у тех, что срастутся, вероятны эстетические проблемы: может приподняться десна в области имплантата. Поэтому сочетание непосредственной имплантации и непосредственной нагрузки на последнем конгрессе ЕАО (ведущей мировой ассоциации имплантологов) названо «ковбойским подходом» и не рекомендовано к применению.

Какие методики используются в нашей клинике?
Непосредственная нагрузка. Мы применяем эту методику на беззубой нижней челюсти. Устанавливаем 4-6 имплантатов и сразу изготавливаем на них протез. При недостатке кости на беззубой челюсти (чаще верхней) мы устанавливаем 4 самых тонких имплантата и сразу устанавливаем на них временный «мост». А между временными имплантатами устанавливаем под десну постоянные, одновременно наращивая кость. Когда эти имплантаты срастутся, через 4 месяца изготавливаем постоянные протез, используя для опоры и временные интегрировавшиеся имплантаты.

У нас имплантаты должны срастаться и срастаются ВСЕГДА. Поэтому мы не используем непосредственное протезирование на одиночных имплантатах из-за непредсказуемого результата. Что же мы делаем, когда удаляем один из центральных, видимых зубов? Мы устанавливаем имплантат под десну (непосредственная имплантация). Но пациент не ходит без зуба ни дня. К соседним зубам приклеивается высокоэстетичный «мост Мериленд». Соседние зубы при этом не повреждаются. Такой мост полностью решает эстетические проблемы на время интеграции имплантата и реконструкции костной ткани вокруг него.

Таким образом, зубы за один день получить можно. Но строго по показаниям, следуя рекомендациям ЕАО и без сомнительный экспериментов. Тогда и результат будет стопроцентным.

А. Ф. Калайдов
Действительный член ЕАО.